江门市卫生健康局：

　　《关于报送〈市政协十三届四次会议委员分组讨论和港澳委员座谈会意见建议综合〉的函》收悉。经研究，现就第26号意见建议“成立县域医疗综合体”报送会办意见如下：

　　根据国家卫生健康委和国家中医药局《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》（国卫办基层函〔2019〕708号）工作部署，我市被定为全国567个紧密型县域医共体建设试点县之一。我市高度重视，迅速行动，多措并举贯彻落实医共体建设工作，将紧密型县域医共体建设列为恩平市委、市政府2020年重点督办事项，强化倒逼促落实。

　　一、建立县医综合体方面

　　（一）加大财政投入，提升医疗卫生软硬件建设水平。加大财政投入，优化卫生医疗资源配置。市人民医院新建综合楼2项目、大槐镇中心卫生院易址迁建项目、市人民医院的120指挥调度中心于2019年建成投入使用。加快妇幼保健院新院建设项目建设，后勤综合楼工程已于2020年1月动工，目前正进行首层二层安装绑扎钢筋及模板安装。加强医疗卫生机构发热门诊整改和污水处理建设投入，安排175.5万元用于发热门诊在现有基础上改造和重新建设发热门诊。投入155.5万元开展医疗卫生机构污水处理系统整改（其中：购置医疗污水处理设备18万元；机房和污水管网建设资金120万元；开展环评及验收17.5万元）。开展乡村卫生站规范化建设，2017－2020年有80间乡村卫生站进行新建或改造，基本完工投入使用。

　　（二）落实推进分级诊疗制度。成立分级诊疗及双向转诊领导小组，制定分级诊疗及双向转诊实施细则，将双向转诊工作纳入医疗卫生单位年度考核目标进行考核，同时要求各医疗卫生单位成立领导小组，指定专门科室具体负责双向转诊工作，明确分工和责任一级抓一级层层抓落实，确保分级诊疗及双向转诊工作顺利开展。

　　（三）推进信息平台建设。利用“互联网+”，开展三级远程医疗会诊服务。我市二级医院、基层医院、村卫生站三级互联互通，信息共享，群众在家门口就可以享受到二级医院的医疗服务，有效地缓解群众看病难的问题，解决基层医疗技术薄弱问题。

　　二、改革医保支付方面

　　落实深化医保支付方式改革，完善药品采购、医保报销机制，落实医共体统一结算的医保支付。一是完善基本医疗保险按病种分值付费制度，推行以门诊统筹按人头付费，住院按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。二是制定按规定办理转诊手续（包括在“医联体”内）的住院参保人本次住院连续计算起付标准（上转支付起付标准差额，下转不设起付标准），研究有利于促进县域医共体内双向转诊医保支付政策，解决病人上下转诊问题。三是指导公立定点医疗机构做好药品采购和医保支付工作，采购使用国家谈判药品，取消药品和医用耗材加成，降低就诊人员医疗费用，解决用药贵问题。完善基本医疗保险按病种分值付费制度，推行以门诊统筹按人头付费，住院按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，制定有利于促进县域医共体内双向转诊医保支付政策，提高医保基金使用绩效。全面推进省药品采购平台与跨区域集中采购双采购平台运作模式，以“质优价廉”的选择采购原则，切实降低医院药品采购成本，有效减少患者就医费用。

　　三、加强医护人才引入方面

　　实施《恩平市卫生人才队伍建设推进方案》，从2019至2023年期间，每年定向培养一批30人以内（含30人）的全日制本科医学人才，每人每年享受补助3万元，毕业后按协议到恩平市医疗卫生机构服务5年（含5年）以上（住院医师规范化培训或进修研究生学习时间不计入服务年限，下同），在服务的医疗卫生机构有空编时，经市人社部门审核后按政策规定办理入编手续。对我市医疗卫生机构新引进（新招聘）的具有全日制本科以上学历的医生，承诺连续在恩平市医疗卫生机构服务5年（含5年）以上，每年可按规定享受最高不超过20万的补助。改进公开招聘方式，简化招聘程序，对优秀的卫生人才采用直接面试+考察的方式引进到我市工作并纳入编制管理。

　　四、下一步工作

　　（一）加强县域医共体建设。根据国家、省、江门市相关文件精神，按照江门市统一部署，结合我市医疗卫生工作实际，制订完善《恩平市加强紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》，落实紧密型医疗卫生共同体建设的各项工作。

　　（二）提升县级公立医院能力建设。结合近年实施公立医院体制改革、“建立现代医院管理制度”、“县级医院综合能力提升”等要求，从基础设施、设备配套、人才引进、专科建设、信息化建设、对口支援、制度建设等各方面加强建设，实现医院管理法制化、规范化、精细化、信息化，借助三级甲等公立医院与县级公立医院开展医疗卫生“组团式”紧密型帮扶行动，强化公立医院人才、技术、重点专科等核心能力建设，大力全面提升公立医院医疗卫生服务能力水平。

　　（三）落实一类保障，二类管理，推进薪酬制度改革。严格执行《恩平市基层医疗卫生机构保障机制实施方案》，落实基层医疗单位“公益一类财政保障，公益二类事业单位管理”，改变原有财政补助方式，在保障基层医疗卫生机构收入全额返还的基础上，实行以事定费、按项补助政策，做到“两个允许”，打破“大锅饭”的现象。

　　（四）加强人才队伍建设，着力提升基层医疗水平。一是加大《恩平市卫生人才队伍建设推进方案》的宣传力度，加强与教育、人社、编办等部门沟通，努力引导优秀的卫生人才特别是我市本地户籍的卫生人才回来我市发展。同时，结合实际人才需求情况，灵活调整相关的人才政策。二是落实基层服务机制，每年总院有计划安排中、高级职称人员到分院指导工作；三是出台“定向培养、提供安家补帖”等相关政策提高临聘医护人员待遇，逐步增加分院后备人才的储备，做到招得到、用得好、留得住。

　　专此函达。

　　世界杯压球网站办公室

　　2020年5月8日